Каждое новое средство или метод лечения рака нами воспринимается с большой надеждой. Однако по мере накопления практического опыта…
Каждое новое средство или метод лечения рака нами воспринимается с большой надеждой. Однако по мере накопления практического опыта становится понятным истинное место этих методов в практике. Увы, таргетная терапия, а затем появившаяся иммунотерапия также не оказались спасительными для наших пациентов, незначительные временные улучшения которые фиксируются у отдельных пациентов не изменяют фатального развития процесса без подключения локальных методов контроля, в первую очередь хирургического удаления опухоли и метастазов. Примером является наблюдение за больным Л.49 лет, которому после неэффективной химиолучевой терапии 60 Грей вместо операции была предложена таргетная терапия,эрбитуксом ,которую он получал 6 мес, а затем на фоне прогрессирования первичной опухоли и метастазов на шее, с прорастанием сосудисто-нервного пучка произведена смена на иммунотерапию кейтруда, несмотря на эти усилия процесс развивался далее и у пациента в связи с обеднением кровоснабжения мозга произошли два преходящих нарушения кровообращения головного мозга. Пациент был направлен в хоспис для поддерживающей терапии. Случайно, через знакомых других пациентов они узнали о научном исследовании по спасению больных с распространенными опухолями , которое проводится Институте Хирургической Коррекции и Восстановления, далее совместной бригадой в КБ 1 Управделами Президента РФ пациенту была проведена нестандартная операция: ларингэктомия с лимфаденэктомией справа(типа Крайля), резекцией общей и внутренней сонной артерии, мягких тканей шеи (см. рис.). Реконструкция сонной артерии протезом, Восстановление тканей шеи с укрытием протеза торакоакромиальным кожно-фасциальным и шейно-затылочным кожно-мышечным лоскутом на основе трапецевидной мышцы. Давление нормализовалось сразу после пуска кровотока по протезу сонной артерии (см. рис.). В результате операции устранена непосредственная угроза жизни пациента и созданы условия для повторного обсуждения возможности применения дополнительного лечения нестандартными схемами терапии с учетом предыдущего лечения.
Леонов Н.И. гортань протез сонной
Пациент 47 лет. Диагноз — Рак гортани, T3NxMo, состояние после проведенной химиолучевой терапии рака СОД 60 Грей, продолженный рост, метастазы в лимфоузлы шеи, прорастание сосудисто-нервного пучка шеи, в процесс таргетной и иммунотерапии, прогрессирование, преходящие нарушения мозгового кровообращения.
