Хирургическое лечение минно-взрывных ран– одна из наиболее сложных задач в медицине. О том, какая помощь оказывается пострадавшим от таких ранений расскажем ниже.
Хирургическое лечение минно-взрывных ран– одна из наиболее сложных задач в медицине. О том, какая помощь оказывается пострадавшим от таких ранений расскажем ниже.
В мирное время такие раны – редкость. Их лечение отличается длительными сроками лечения и реабилитации, а также необходимостью участия в оказании помощи специалистов разного профиля. Без хирургического лечения минно-взрывной раны не обойтись.
Общая характеристика минно-взрывных ран
Их считают особой разновидностью огнестрельного ранения. Под минно-взрывными ранами подразумевают разрушение тканей любого расположения либо отрывы сегментов конечностей в результате воздействия на человеческий организм боеприпасов взрывного действия.
Как и у огнестрельных ран, у минно-взрывных повреждений выделяют следующие области:
- травматического и коагуляционного некроза;
- некротических и дистрофических изменений;
- микроциркуляторных нарушений.
Основными зонами поражения при этом могут быть центральная нервная система, легкие, сердце, опорно-двигательный аппарат.
Особенности диагностики и лечения минно-взрывных ран
Специфика лечения и обработки минно-взрывных ран зависит от области, которой было нанесено поражение.
Самыми сложными являются ранения черепа с проникновением. Для них характерно повреждение твердой мозговой оболочки, что представляет собой смертельную опасность, так как возникает угроза попадания инфекции в полость черепа. Такие пациенты должны быть немедленно доставлены в медицинское учреждение.
К взрывным травмам груди чаще всего приводит падение тела на твердые предметы при его отбрасывании в результате воздействие на организм ударной волны. Серьезность травмы определяется в зависимости от повреждения внутренних органов и костей, нарушений дыхания, шока и потери крови. Часто при взрывной травме груди наблюдается ушиб сердца и легкого.
С целью постановки диагноза проводится обзорная рентгенография. Если нет гемо- или пневмоторакса выполняется обработка минно-взрывной раны груди без прогрессивной ревизии и исследования раневого канала.
Если взрывное повреждение пришлось в область живота, возникает обильная кровопотеря, эндотоксикоз, нарушаются функции жизненно важных органов. Чаще всего страдают печень, селезенка, почки.
Провести правильную диагностику в этих случаях бывает нелегко из-за синдрома взаимного отягощения. Поэтому пострадавшему требуется очень тщательный динамический осмотр. Если состояние раненого ухудшается: возникает гипотония, нарастает тахикардия и т. д., а применяемая терапия не дает эффекта, это говорит о том, что кровотечение продолжается. Появление крови в моче означает, что имеет место повреждение мочевого пузыря или почек.
Если есть подозрение на то, что повреждены почки, мочеточники или мочевой пузырь, требуется проведение внутривенной урографии, ретроградной пиелографии, цистографии, уретрографии.
Часто в качестве метода исследования повреждений назначается лапароцентез. Его применяют в случаях: неясной клинической картины повреждений внутрибрюшных органов; тяжелых сочетанных травмах черепа, груди, таза с потерей сознания; сочетанной травмы груди, позвоночника, таза, когда есть признаки острого живота.
Лечение минно-взрывной раны – сложна задача, требующая большого опыта и знаний. Специалисты Института хирургической коррекции и восстановления им. В.Д. Решетова могут справиться с ее решением.