Лечение огнестрельной раны – одно из направлений деятельности института хирургической коррекции и восстановления им. В.Д. Решетова. Быстрая профессиональная помощь гарантирована.
Лечение огнестрельной раны – одно из направлений деятельности института хирургической коррекции и восстановления им. В.Д. Решетова. Быстрая профессиональная помощь гарантирована.
Что представляет собой пулевое ранение
С учетом характера травмы выделяют следующие виды раневых дефектов:
- отверстие – когда рана, имеет явное дно и стенки;
- канал – рана, глубина которой больше, чем ее диаметр;
- поверхность.
Самый распространенный из перечисленных – раневой канал. Дно и стенки покрывают отмершие ткани. Отверстие заполнено частицами травмированных тканей, инородными телами, кровавыми сгустками, а в случае повреждения костей – костными обломками.
В области контузии происходят кровоизлияния, ткани пропитывает кровь. Есть вероятность появления переломов, разрывов внутренних органов, разрушений и отрывов тканевых комплексов.
В отмирающих тканях активно размножаются болезнетворные микроорганизмы, попавшие в рану в момент нарушения целостности покровов. В области коммоции наблюдаются нарушения кровообращения.
Сперва происходит спазм мелких сосудов, а после расширение, провоцируя состояние стаза. В связи с не поступлением в ткани нужного количества кислорода и питательных веществ, возникают очаги вторичного некроза.
Величина области коммоции вокруг разных ран может различаться. Также имеет место неравномерность поражения тканей около одного раневого канала. Неравномерное формирование очагов отмирающих тканей в совокупности с их смещением, а также в связи с изменением позы пострадавшего могут стать причиной появления отдельных инфицированных полостей и гнойных затеков.
Возможные осложнения
Рана, полученная в результате выстрела, может осложняться значительной потерей крови, состоянием шока и разнообразными видами гипоксии. В результате травмирующего воздействия появляются как местные, так и общие изменения, которые носят название раневой болезни. Происходит нарушение обмена веществ, сбой в работе эндокринной, сердечно-сосудистой и центральной нервной системы. Развивается лихорадочное состояние. У раневой болезни можно выделить несколько этапов:
- защита (мобилизация);
- резистентность;
- истощение.
Лечение огнестрельной раны: клиника им. В.Д. Решетова
Специалисты обязательно проводят диагностику. Для постановки диагноза проводится опрос пострадавшего и сопровождающих его лиц, а также внешний осмотр повреждения.
Прежде всего требуется прекратить кровотечение. Если оно умеренное или незначительное, достаточно использовать давящую повязку, наложив ее на рану. При обильном потребуется наложить жгут выше травмированного участка. Пациенту купируют болевой синдром при помощи анальгетиков. При необходимости восполняют объем потерянной крови.
Чтобы выяснить характер и степени повреждения органов и тканей, проводится комплекс обследований. При попадании снаряда в конечность или область груди, делают рентген пострадавшей части тела.
Если есть вероятность нарушения целостности нервов, сосудов и внутренних органов, для консультации вызывают соответствующего специалиста. В обязательном порядке сотрудники контролируют пульс и уровень артериального давления пациента. Кроме того, проводятся повторные анализы крови, чтобы оценить кровопотери и не пропустить наступление состояние гиповолемического шока.
Хирургическое лечение огнестрельных ран
Хирургическое лечение огнестрельной раны начинается с ее обработки. Объем работ зависит от сложности ситуации.
В процессе операции отмершие и загрязненные ткани удаляют, область поражения промывают и дренируют. При необходимости сосуды перевязывают, органы, получившие повреждения, частично иссекают, ушивают или полностью удаляют, мелкие костные осколки удаляют, крупные – сопоставляют.
Если раневой канал имеет небольшой диаметр, необходимости накладывать швы нет. Если повреждение крупного размера, края дефекта соединяют с помощью редких одиночных швов.
Если пострадавший находится в состоянии агонии или находится под воздействием травматического шока, проведение операции невозможно.
При получении пациентом незначительной раны операция не нужна. Кроме того, хирургическая обработка не проводится при множественных осколочных и небольших поверхностных «шпигованных» огнестрельных ран.
После оперативного вмешательства пациенту прописывают курс антибиотиков, продолжают коррекцию гиповолемии, перевязывают рану.
Как правило, устранить последствия огнестрельной раны без хирургии не представляется возможным. В зависимости от характера повреждения могут потребоваться разные узкие специалисты этого направления. В нашей клинике работают различного рода профессионалы, способные оказать качественную медицинскую помощь.