В клинику института Хирургической коррекции и восстановления (ИХКВ) обратился крепкий мужчина 50 лет с осиплостью голоса, обращал на себя внимание…
В клинику института Хирургической коррекции и восстановления (ИХКВ) обратился крепкий мужчина 50 лет с осиплостью голоса, обращал на себя внимание высокий рост пациента — 198 см. При обследовании выявлен рак гортани Т1NoMo, по данным морфогенетического исследования — высокодиференцированный плоскоклеточный рак, р16-, р53+, PDL-1- 2%., поражена правая складка. Учитывая совокупность клинической и морфогенетической картины пациенту рекомендовано на онкоконсилиуме проведение органосохраняющего лечение в объеме резекции голосовой связки. Операция начата с эндотрахеального наркоза.
Затем установлена система для эндоларингеального доступа в гортань. С учетом высокого роста пациента, оказалось, что длина инструмента не достигает связочного отдела органа. В связи с технологическими возможностями в клинике института ИХКВ произведена конверсия и опухоль удалена при помощи микроларингеального метода. Из маленького разреза по передней поверхности шеи обнажен щитовидный хрящ, произведено рассечение хряща по средней линии (см.рис) обнаружена опухоль (см.рис) и при помощи микрохирургических инструментов и операционного микроскопа произведено удаление опухоли правой голосовой связки гортани (см.рис. фото).
Далее произведено дополнительное воздействие на окружающие опухоль ткани авторским методом радиочастотной термоабляции для повышения онкологической надежности операции, ткани ушиты и больной пробужден без трахеостомы в полном здравии. Через 14 дней пациенту проведен повторный консилиум и несмотря на радикальный характер выполненной операции принято решение о дополнительном лечении фонового дискератоза слизистой оболочки противоположенной голосовой связки (пациент многие годы был злостным курильщиком) для предотвращения риска новой опухоли авторским методом лазерной фотодинамической терапии.
